Salud Médica
El buceador, un hombre de 40 años con más de 1500 inmersiones en su vida, no tenía ninguna condición médica conocida y reportaba un estilo de vida saludable. En los meses previos a este incidente, le habían realizado múltiples tratamientos de conducto y otros trabajos dentales importantes.
Realizó varias inmersiones descompresivas con rebreather y utilizando un scooter sin ningún problema durante la semana anterior al incidente.
EL INCIDENTE
En su última inmersión de una serie de una semana, el buzo sintió una presión sorda momentánea y dolor en los dientes inferiores durante el descenso. Lo descartó de su mente, porque el dolor pareció desvanecerse mientras continuaba con la inmersión hasta una profundidad máxima de 47 m.
Cuando empezó a ascender después de estar 30 minutos a 41 m, experimentó un dolor agudo y severo en los mismos dientes. Después de ascender unos 2 metros más, se dio cuenta de que se habían soltado varios empastes dentales.
Mientras continuaba su ascenso, dos empastes se desprendieron y se salieron de sus dientes. Detuvo el ascenso durante unos minutos para recomponerse y evaluar cómo llegar a la superficie de forma segura antes de continuar.
Para evitar mayores complicaciones y evitar que los restos del empaste dental dañaran la válvula de rescate de su rebreather, cambió a su unidad de circuito abierto de respaldo y escupió los fragmentos del empaste. Luego regresó al circuito cerrado para conservar el gas respirable.
Su compañero de buceo estuvo atento y lo ayudó con su scooter y carrete durante todo el ascenso. El buceador permaneció a 29 m durante 10 minutos para lidiar con el dolor insoportable que sentía en los dientes inferiores antes de proceder con un ascenso seguro a la superficie.
EL DIAGNOSTICO
Varios días después del incidente, el buzo acudió a su dentista, quien le sugirió que mordiera demasiado fuerte el organismo regulador La boquilla había generado un dolor similar al causado por el “bruxismo”, el rechinar o apretar los dientes.
Las radiografías de diagnóstico mostraron que los empastes de amalgama (metal) en cinco de los dientes del buzo estaban dañados o faltaban por completo.
Los empastes defectuosos pueden haber permitido que entre aire entre el empaste y el diente y quedar atrapado. Durante el ascenso, el aire atrapado se expandió y creó presión contra las estructuras internas del diente, lo que provocó el dolor dental y provocó la caída de dos de los empastes.
El dentista reemplazó los empastes dañados, pero el buzo siguió experimentando dolor en los dientes mientras buceaba.
Buscó una segunda opinión de otro dentista, quien mediante más radiografías identificó que había problemas con los empastes de cuatro de sus dientes y recomendó reemplazarlos. Al buzo le reemplazaron los empastes y volvió a bucear sin experimentar dolor de muelas.
Este fue un caso de barodontalgia, dolor de dientes causado por un cambio en la presión ambiental, también conocido como barotrauma dental.
DISCUSIÓN
Cuando un buceador desciende al agua, la presión ambiental aumenta en una atmósfera por cada 10 m de profundidad. Este cambio de presión afecta las cavidades del cuerpo, como los oídos y los senos nasales, al crear presiones desiguales entre la cavidad del cuerpo y el ambiente. Esto se alivia igualando la presión.
Cuando un diente está dañado, restaurado de manera defectuosa o tiene una corona suelta, una abertura puede permitir que entre aire al espacio y quede atrapado durante una inmersión, sin posibilidad de ser compensado.
El buceador puede experimentar dolor de dientes durante el descenso, cuando se comprimen las bolsas de aire que existen debajo de los empastes defectuosos, o durante el ascenso, cuando el aire atrapado se expande y puede romper los dientes o aflojar o expulsar los empastes.
En este caso, el buceador sufrió dolor de muelas durante el ascenso debido a empastes defectuosos, lo que confirmaron los diagnósticos dentales posteriores. Lo inusual fue que un total de cinco dientes parecían haber sido afectados en la misma inmersión, y se confirmó que dos de ellos habían perdido empastes durante ese período.
La barodontalgia generalmente se origina por una mala salud bucal, un mantenimiento dental descuidado y/o tratamientos dentales ineficaces. Del total de 347 casos de barotrauma reportados en la edición de 2008 del Informe Anual de Buceo de DAN, dos casos se clasificaron como barodontalgia.
Aunque se considera un fenómeno poco frecuente, la barodontalgia no debe descartarse. Puede generar riesgos potenciales para la seguridad, como ascensos rápidos y problemas de juicio durante una inmersión debido al dolor intenso.
Este caso, en el que hasta cinco dientes fueron afectados por barodontalgia durante la misma inmersión, es extremo. Sin embargo, sirve como recordatorio de que estar en forma para bucear es algo holístico e incluye la salud dental.
PRECAUCIONES
No es necesario buscar un dentista específicamente capacitado en medicina de buceo para los chequeos dentales; más bien, es importante visitar periódicamente a un dentista que brinde atención de buena calidad, para que pueda estar seguro de que se mantiene su salud dental.
La Federación Dental Mundial FDI aconseja que los buceadores deben realizarse controles dentales regulares, abstenerse de bucear (o volar en cabinas no presurizadas) dentro de las 24 horas posteriores a cualquier tratamiento dental que requiera anestesia y esperar siete días después de un procedimiento quirúrgico oral antes de volver a bucear. .
Los empastes son propensos a deteriorarse con el tiempo. Los exámenes dentales semestrales permiten al dentista inspeccionar los empastes existentes en busca de daños y detectar y tratar las caries de manera oportuna.
Al mantener una buena salud bucal, los buceadores pueden evitar la barodontalgia y sonreír fácilmente después de bucear.
VISTA MÉDICA
DAN Europe es una organización mundial sin fines de lucro que brinda asesoramiento y asistencia médica de emergencia para lesiones relacionadas con el buceo bajo el agua. También promueve la seguridad del buceo a través de investigación, educación, productos y servicios.
| PREGUNTA A LOS EXPERTOS DE DAN
Me diagnosticaron un foramen oval permeable (FOP) de segundo grado. Sé que puedo someterme a una cirugía y cerrarla con un dispositivo tipo paraguas. ¿Sería esta una resolución? ¿Puedo bucear regularmente después? De acuerdo con las directrices de la Sociedad Médica Suiza Subacuática e Hiperbárica, un buceador con un PFO de segundo y tercer grado puede bucear de acuerdo con las “recomendaciones de buceo con burbujas bajas”: Para reducir el riesgo de transferencia de burbujas al torrente sanguíneo arterial: |
