Todos sabemos que un pájaro de anillos azules pulpo Uno como este puede causar lesiones graves, pero ¿qué pasa con otros pulpos? PAYAL RAZDAN ofrece una historia de caso que invita a la reflexión...
El buzo estaba en general sano., mujer de 32 años con 130 inmersiones en su vida. Su historial médico no incluía alergias ni otros problemas de salud.
Acababa de completar su segunda inmersión el segundo día de una serie de inmersiones.
EL INCIDENTE
Durante la inmersión, el compañero del buzo recogió lo que pensó que era una concha de caracol lunar vacía. Los buzos no se dieron cuenta de que un gigante juvenil del Pacífico pulpo (Enteroctopus dofleini) se había instalado en el caparazón.
Cuando el pulpo salió arrastrándose después de la inmersión, la buceadora lo recogió con sus propias manos para devolverlo al agua.
Antes de que pudiera poner el pulpo De regreso al agua, la mordió en el dorso de la mano izquierda tres veces en el mismo lugar. Ella describió las picaduras como sorprendentes y similares a las de las abejas.
La herida sangró moderadamente y el buzo la enjuagó primero con agua salada y luego, 40 minutos después, con jabón y agua dulce. La hinchazón apareció en 30 minutos y se volvió grave en aproximadamente una hora.
Aproximadamente cuatro horas después, el buzo realizó otra inmersión. Al salir a la superficie sintió náuseas y vómitos, síntomas que no había experimentado antes después de bucear. Las náuseas se resolvieron rápidamente y realizó cinco inmersiones más durante los dos días siguientes, a pesar de una hinchazón significativa y una movilidad comprometida que duró unos cuatro días.
El buzo llevaba un traje seco y guantes de neopreno mojados en cada inmersión. Cuando no buceaba, mantenía la herida seca y le aplicaba una pomada antibiótica de venta libre.
También tomó un antihistamínico de venta libre y aplicó aspirina triturada en la piel que rodea el lugar de la punción (no directamente sobre la herida), pero ninguno de estos tratamientos le proporcionó ningún alivio. La picazón y el dolor significativos alcanzaron su punto máximo cinco a seis días después del incidente.
COMPLICACIONES
Aproximadamente tres días después de que ocurrió la picadura, la herida se infectó y se convirtió en una lesión oscura de un cuarto de pulgada rodeada por un área roja elevada. Una decoloración negra verdosa que rodea la lesión apareció unos nueve días después del incidente. El dolor moderado y la picazón e hinchazón significativas duraron más de un mes.
La lesión tardó unas siete semanas en sanar, aunque el dolor, la sensibilidad al tacto y la picazón duraron tres meses, y todavía se producían brotes menores de cuatro a cinco meses después del incidente, generalmente después del ejercicio o temprano en la mañana.
Seis meses después del incidente, quedó un nódulo de tejido en el lugar de la picadura.
DISCUSIÓN
Aunque de anillos azules pulpo Aunque las picaduras de pulpos son conocidas por ser potencialmente mortales, las de la mayoría de las especies de pulpos generalmente no son problemáticas.
Sin embargo, recientemente los científicos han llegado a comprender que todos los pulpos pueden ser venenosos hasta cierto punto. La literatura médica indica que las mordeduras de pulpos de la misma clase que el gigante del Pacífico han provocado ulceraciones.
La pequeña herida punzante se convirtió en lo que parecía ser una lesión ulcerosa, similar a la que se desarrolló después de una mordedura de pulpo común documentada en un informe de caso de 2011.
El retraso en el cuidado adecuado de las heridas puede haber sido un factor de complicación. DAN recomienda lavar las picaduras marinas inmediatamente con jabón y agua limpia para minimizar el riesgo de infección, que puede perjudicar la curación y provocar daños importantes en los tejidos.
Los buzos no deben bucear con heridas abiertas, porque la exposición al medio acuático puede aumentar el riesgo de infección.
Es importante controlar el sitio de la herida, porque los signos de infección pueden aparecer desde unas horas hasta varias semanas después de una lesión.
La hinchazón inmediata que experimentó el buzo puede haber sido consecuencia del trauma inicial, la exposición a innumerables antígenos que siguieron y/o toxinas. Los síntomas prolongados probablemente fueron el resultado de una infección.
El traje seco los sellos de muñeca pueden haber sido un factor de complicación secundario. La hinchazón probablemente fue el resultado de una reacción inflamatoria aguda, pero los sellos ajustados pueden haber comprometido la perfusión distal o el flujo sanguíneo, exacerbando aún más los síntomas.
Además de la inflamación de la zona afectada, otros síntomas de infección incluyen dolor, enrojecimiento e inmovilización. Estos síntomas se pueden recordar utilizando el acrónimo PRISH: dolor, enrojecimiento, inmovilización (alteración de la función), hinchazón y calor (calor elevado de la zona infectada).
La causa de las náuseas del buceador al completar la inmersión no está clara.
Un tercer factor de complicación en este caso puede haber sido la demora en la atención médica. DAN aconseja a los buceadores que traten las heridas causadas por la vida marina como cualquier otra mordedura de animal y que busquen atención médica inmediata. En este caso, la herida fue evaluada 10 días después del incidente, retrasando el tratamiento que podría haber limitado la progresión de los síntomas.
Inicialmente, el médico le recetó un tratamiento de 10 días con el antibiótico levofloxacino, pero la evolución de los síntomas y la decoloración progresiva provocaron la adición durante 10 días de otro antibiótico, amoxicilina y clavulanato, junto con un antihistamínico para controlar la picazón.
Este incidente subraya que el tratamiento oportuno de las heridas puede reducir el riesgo de infección grave. Siempre que sea posible, los buzos deben fotografiar las heridas, porque las imágenes pueden ayudar al personal médico a brindar una atención más eficaz y eficiente.
