Petar Denoble analiza los PFO, o foramen oval permeable, y cómo pueden afectar a los buceadores
En junio de 2015, en Montreal, Canadá, la Sociedad Médica Hiperbárica y Submarina (UHMS) y DAN dieron la bienvenida a los profesionales más expertos al Taller de Consenso sobre el Foramen Oval Patentado y la Aptitud para el Buceo. Los temas discutidos fueron cómo diagnosticar un PFO, cómo reducir los riesgos involucrados y, por supuesto, cómo se relaciona el PFO con los buceadores. Para leer más al respecto, puede descargar las actas del Patent Foramen Ovale and Fitness to Dive Consensus.
Un FOP sólo puede ocurrir después del nacimiento, si el agujero oval no se cierra adecuadamente. Esto sucede en aproximadamente una cuarta parte de la población, aunque la mayoría de la gente nunca se da cuenta. El foramen oval es un agujero en la pared entre las aurículas derecha e izquierda del corazón. El tamaño del agujero y la cantidad de sangre que fluye varía. En algunas personas el flujo sanguíneo nunca se detiene, mientras que en otras sólo fluye después de una actividad extenuante, como levantar pesas; pero también puede ocurrir después de igualar con la maniobra de Valsalva, después de toser o defecar.
El tipo de FOP más peligroso para los buceadores es un FOP con SPI, que es una derivación espontánea de derecha a izquierda. Esto podría resultar en una embolia paradójica, que ocurre cuando un coágulo (trombo) pasa de una vena sistémica a una arteria sistémica y causa un derrame cerebral. Después de una inmersión, las embolias gaseosas venosas (VGE) están presentes en la sangre, por lo que el riesgo es mayor. Los síntomas de una embolia paradójica causada por VGE suelen ser los asociados con la enfermedad de descompresión (EDC) tanto neurológica como cutánea.
El riesgo de DCS para los buceadores recreativos con FOP es bastante bajo, pero una de las preguntas que el taller intentó responder es cómo identificar a los que están en riesgo y qué hacer al respecto. Las directrices establecen que los buceadores que han tenido más de un episodio de DCS con manifestaciones cerebrales, espinales, vestibulococleares o cutáneas deben ser examinados por expertos en el campo para detectar un FOP.
Los buzos en riesgo de sufrir una DCS con un FOP tienen tres opciones para reducir dicho riesgo. La primera es dejar de bucear, la segunda es bucear de manera conservadora y evitar esforzarse después de la inmersión, y la tercera es cerrar el PFO, incluso si esto no garantiza que nunca volverá a ocurrir una ED. En Buzo de alerta Encontrarás algunos consejos útiles sobre cómo bucear de forma conservadora.
Después de un cierre de PFO, el tiempo mínimo que un buzo necesita para dejar de bucear es de al menos tres meses. Las pruebas deben confirmar que el agujero se ha cerrado por completo, y además el paciente debe haber dejado de tomar medicamentos antiagregantes plaquetarios. Es importante tener en cuenta que la DCS es causada principalmente por una exposición significativa a la inmersión (profundidad, tiempo y velocidad de ascenso). Cualquiera que practique buceo extremo corre el riesgo de contraer DCS, incluso si no tiene un PFO.
Referencias: © Alert Diver — Cuarto trimestre, otoño de 4
