BUCEADOR SALUDABLE
"Ahogarse desde dentro" no es un destino que ningún buzo desearía contemplar, pero la IPO podría producirse con más frecuencia de lo que creemos, dice BOB COLE
MÁS DE 60 AÑOS He entrenado a muchos buceadores, escrito la formación paquetes y 14 libros sobre descompresión y buceo. Así que pensé que sabía un par de cosas sobre el buceo, pero el edema pulmonar por inmersión (IPO) era algo nuevo para mí.
¿Qué es el edema pulmonar por inmersión (IPO)?
IPO significa acumulación de líquido en los pulmones. Esto provoca dificultad para respirar, tos y reducción del intercambio de gases, lo que a su vez reduce los niveles de oxígeno y aumenta las posibilidades de pérdida del conocimiento, paro cardíaco y muerte. Se está ahogando desde dentro.
La afección puede afectar a los nadadores de superficie, pero también puede ocurrir durante una inmersión. Creo que actualmente pocos buceadores reconocen la IPO como un tema relacionado con el buceo, pero debemos comprender todo lo que hay que saber al respecto y tomar precauciones para minimizar los riesgos.
La profesión médica no tiene una idea clara de las causas de la OPI, porque los casos mortales a menudo se confunden con ahogamiento. Los pulmones están anegados y pesados en ambos sentidos. La mayor parte de lo que sabemos sobre las IPO proviene de sobrevivientes, algunos de los cuales han tenido episodios recurrentes.
Se dice que la OPI es una condición rara, pero ¿cómo podemos saberlo si algunos casos se identifican simplemente como ahogamiento?
En 2016, el Dr. Richard Moon, director médico de un centro hiperbárico de EE. UU., afirmó que: “Durante la inmersión en agua, especialmente en agua fría, algunas personas tienen un grado exagerado de redistribución normal de la sangre desde las extremidades hasta la zona del pecho, lo que provoca un aumento de la presión. en los vasos sanguíneos de los pulmones y fuga de líquido hacia los pulmones”.
Al parecer, si los nadadores se hidratan demasiado, la presión hidrostática puede forzar el líquido de su sistema circulatorio a través de las paredes de los alvéolos hacia el espacio aéreo de los pulmones. Este proceso podría verse exacerbado si se trabajara duro bajo el agua y, por tanto, se respirara con más fuerza.
El Dr. Peter Wilmshurst lo expresó con firmeza en su discurso en la conferencia BSAC del año pasado: "La IPO es una afección potencialmente mortal y puede ser la causa más común de muerte durante el buceo".
Él y otros habían publicado el estudio Edema pulmonar inducido por el frío en buzos y nadadores y desarrollo posterior de hipertensión en la lanceta en 1989.
Por primera vez se informaron muertes relacionadas con IPO en el Informe de Incidentes de Buceo de la BSAC de ese año, con dos casos en el extranjero más otros 13 incidentes en los que IPO era un factor sospechoso.
Entonces, ¿qué podemos hacer ante esta amenaza vagamente definida? Tenga en cuenta que ciertos comportamientos aumentan el riesgo.
Si tiene una afección cardíaca o hipertensión (presión arterial alta), obtenga un examen y asesoramiento de un médico hiperbárico (no un médico de cabecera) antes de volver a bucear.
Puedes perder mucho calor corporal incluso en agua "tibia", dependiendo de la duración de la inmersión. Si sientes frío, tienes frío. El agua fría hace que los vasos sanguíneos se contraigan, así que use suficiente protección térmica.
FACTORES DE RIESGO
UNO DE LOS MÁS GRANDES Sin embargo, uno de los factores de riesgo parece ser la prehidratación demasiado entusiasta. La hidratación corporal no es constante. El trabajo físico y el clima cálido pueden provocar sudoración y pérdida de fluidos corporales.
En la vida normal, estas pérdidas deben reequilibrarse para permitir que el cuerpo funcione correctamente. Es fundamental que los buceadores hagan lo mismo para permitir una viscosidad sanguínea normal y un flujo para eliminar el exceso de nitrógeno durante la descompresión, evitando así enfermedades por descompresión. La sangre espesa y deshidratada restringe la liberación de gases.
El buceo reduce los efectos de la gravedad y esto, sumado a respirar gas frío y una bajada de la temperatura ambiente, hace que la sangre de las extremidades y la que normalmente se acumula en los pies y piernas circule por el tronco.
A la naturaleza no le gustan esas desigualdades, por lo que elimina parte del exceso convirtiendo parte de la sangre en orina, ¡cuyo resultado equivale a deshidratación!
Estar hidratado antes de una inmersión es importante para reducir el riesgo de ED pero, teniendo en cuenta la IPO, también es importante evitar exagerar. No se hidrate demasiado antes de bucear y durante el día de buceo.
¿CÓMO SE PUEDE MEDIR ESTO?
En lugar de llevar líquido superfluo antes de la inmersión, rehidrátate lo antes posible después de la inmersión, sin volverte loco. Controle el color de su orina, que no debe ser más oscura que la paja pálida.
Este método visual rastrea la deshidratación pero no la sobrehidratación, aunque puedes usar una varilla medidora de análisis de orina que cambia de color para probar tu gravedad específica (SG).
SG mide la concentración de solutos en la orina y proporciona una relación entre la densidad de la orina y el agua; el rango de referencia es 1.002-1.030. Un valor más bajo podría indicar sobrehidratación; simplemente siga las sencillas instrucciones del paquete.
Un trabajo respiratorio elevado que aumenta el riesgo de IPO puede ocurrir cuando nadamos contra corriente, levantamos objetos pesados, usamos un mal mantenimiento. organismo regulador o volver a respirar o no abrir completamente las válvulas de los cilindros.
Si nota que respira demasiado, reduzca su carga de trabajo, deténgase lo antes posible, relájese y recupere la compostura.
En una reunión reciente de la Sociedad de Tecnología Subacuática se informó que dos buzos que se presentaron para el tratamiento IPO tenían demasiado apretado traje seco sellos en el cuello que podrían haber restringido el retorno de sangre. Los trajes secos y otras prendas deben quedar bien, pero no excesivamente ajustados.
Los signos de IPO que deberían impulsar la acción incluyen tos, dificultad para respirar, cianosis (cara azul), tos con espuma/esputo manchado de sangre o desmayos en aguas poco profundas. Si no se siente bien bajo el agua, finalice la inmersión inmediatamente. Asciende con tu compañero al ritmo correcto, haciendo todas las paradas decorativas y/o de seguridad apropiadas.
De lo contrario, si está en circuito abierto, colóquese de modo que el diafragma de su válvula de demanda esté por debajo del nivel de sus pulmones (cabeza abajo, pies arriba). Con un rebreather, el contrapulmón debe estar más bajo que los pulmones.
¿Cual es la causa?
AMBAS MANIOBRAS CAUSAN flujo de gas positivo a la boca, lo que reduce los efectos de la viscosidad del gas causados por la profundidad y el esfuerzo mecánico requerido para operar el equipo de respiración. Simplemente respire: habrá más gas disponible del que necesita.
Una vez tranquilo y sereno, con la respiración controlada, finaliza la inmersión y asciende de la misma forma controlada.
Si otro buceador (o nadador de superficie) se queda sin aliento, apóyelo con un inflable chaqueta hasta que su respiración esté bajo control, luego llévelo al barco o a la orilla lo más rápido posible.
Esto moverá el exceso de sangre desde el área del pecho a las extremidades inferiores, revirtiendo los efectos de la presión hidrostática.
El tratamiento de primeros auxilios es el mismo que para la ED y debe aplicarse con prontitud. Una vez en cubierta o en suelo firme, siente a la víctima, manténgala caliente y adminístrele oxígeno al 100%. Pero – esto es vital – ¡no les des de beber!
Llama a los servicios de emergencia para llevarlos al hospital lo más rápido posible.
Después de una recuperación completa y antes de volver a bucear, cada víctima de IPO debe ser autorizada por un médico hiperbárico.
Se requiere un estudio cardíaco completo, porque la IPO podría ser un primer signo de una enfermedad cardíaca subyacente.
La OPI no se limita a los no aptos. Es el buceador bien informado y bien preparado quien tiene más posibilidades de evitarlo o sobrevivir. Mi agradecimiento al Dr. John King y al Dr. Oli Firth por sus aportes.
Excelente artículo. Acabo de ver un vídeo sobre la IPO y llegué a conclusiones similares. También destaca que el trimado horizontal es la forma más segura de bucear, incluso en las paradas, ya que disminuye la diferencia de presión entre los pulmones y los tejidos circundantes.