El buzo
La buceadora era una mujer de 49 años con más de 200 inmersiones en su vida. No tenía antecedentes médicos conocidos, no tomaba ningún medicamento con regularidad y, en general, estaba sana y en forma.
Las inmersiones
Su viaje fue a una isla caribeña favorita para una semana de buceo. Durante seis días, realizó 21 inmersiones sin problemas, todas con aire y dentro del límite de buceo permitido de su computadora. Realizó una parada de seguridad de 5 m al final de todas las inmersiones. La profundidad máxima de su inmersión más profunda fue de 34 m; el resto de las inmersiones oscilaron entre 9 y 27 m. La buceadora no consumió una cantidad excesiva de alcohol ni tuvo otros comportamientos que pudieran haber afectado negativamente a su salud o seguridad durante las vacaciones.
Los síntomas
El día de su partida, el intervalo de superficie previo al vuelo de la buceadora era de más de 24 horas. No tenía quejas específicas, pero sí una sensación general de malestar. Durante el primero de sus dos vuelos, comenzó a sentir dolores musculares y articulares profundos. El malestar se extendía por varias zonas y estaba acompañado de náuseas y un fuerte dolor de cabeza. Los síntomas no se resolvieron en tierra entre vuelos y no empeoraron durante el segundo vuelo. Llegó a casa y esperaba recuperarse descansando un poco. Después de una noche de sueño poco reparador, sus síntomas no disminuyeron y, preocupada por la posibilidad de sufrir una enfermedad por descompresión (EDC), decidió ponerse en contacto con DAN.
El médico de DAN con el que habló sugirió que se buscara atención médica urgente en el departamento de emergencias más cercano. Si bien no se pudo descartar la posibilidad de una lesión por descompresión, el momento y la naturaleza de sus síntomas hicieron que otras posibles explicaciones fueran más probables. Cuando llegó a urgencias tenía fiebre de 39°C. Se sometió a una variedad de procedimientos de diagnóstico, incluidas varias pruebas de laboratorio y exámenes físicos y neurológicos exhaustivos. Todos los indicios apuntaban a un diagnóstico de dengue, no de DCS.
El personal del hospital le administró la atención de apoyo adecuada, que incluía líquidos intravenosos y medicamentos para ayudar a controlar el dolor y las náuseas. Le dieron el alta y el médico instruyó a su familia sobre cómo controlar su estado y continuar con su atención. La fiebre y las náuseas disminuyeron en tres días y los dolores y el dolor de cabeza finalmente desaparecieron después de dos semanas.
Discusión
Este caso debe servir para recordar que viajar a zonas tropicales expone a los buceadores a riesgos que van más allá de los asociados con el buceo. El momento y la naturaleza de los síntomas de esta buceadora la llevaron justificadamente a sospechar que los síntomas podrían no estar relacionados con el buceo. Sin embargo, sabiamente confió en la experiencia de los profesionales médicos y, al hacerlo, recibió una evaluación y atención rápidas para la enfermedad que tenía (vale la pena señalar que las pautas establecidas para volar después de bucear están asociadas con un historial de seguridad consistentemente alto).
La importancia de recibir una evaluación médica que considere múltiples diagnósticos posibles fue crucial. Si bien el dolor localizado y la fatiga intensa son síntomas comunes de la ED, los dolores musculares generalizados y la fiebre no lo son. El médico evaluador se dio cuenta de esto y en consecuencia amplió la lista de diagnóstico diferencial. El diagnóstico de dengue se realiza con base en los hallazgos clínicos (signos y síntomas). Así como antecedentes de viajes a zonas de riesgo conocidas. Afortunadamente, esta enfermedad tropical no suele poner en peligro la vida y se espera una recuperación total en unas pocas semanas, como ocurrió en este caso.
La mayoría de los buceadores están familiarizados con los signos y síntomas de la DCS, pero es esencial recordar que estos signos y síntomas no son exclusivos de la DCS y pueden indicar otras enfermedades.
Acerca del dengue
El dengue es una infección transmitida por mosquitos. Hay un aumento documentado de las tasas de infección en todo el Caribe y el sureste de Estados Unidos. Las tasas no han aumentado a un nivel alarmante, pero los viajeros deben ser conscientes de la enfermedad. La infección se caracteriza por una aparición aguda de fiebre entre tres y 14 días después de la picadura de un mosquito infectado. El dengue clásico se presenta, después de este período de incubación, de la siguiente manera:
- Fiebre aguda
- Dolores/dolor en músculos y articulaciones.
- Dolor de cabeza frontal severo
- Dolor agudo detrás de los ojos.
- Náuseas y pérdida de apetito.
- Erupción
- En casos raros, sangrado
El dolor asociado con la enfermedad puede ser intenso, especialmente en infecciones posteriores. Este dolor intenso dio lugar al apodo del dengue, "fiebre rompehuesos". La atención médica para las personas infectadas tiene como objetivo reducir los síntomas, ya que no existe cura (ni tampoco hay vacuna). La fiebre y el dolor se controlan con paracetamol (Tylenol). Evite la aspirina, el ibuprofeno, el naproxeno y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ya que pueden promover el sangrado.
En la mayoría de los casos, la fiebre desaparece en unos pocos días, pero la fatiga puede persistir durante días o semanas. Para obtener más información sobre el dengue y otras enfermedades tropicales, consulte la información y las actualizaciones en línea de la Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades o el Organización Mundial de la Salud. Como siempre, si desarrolla síntomas después de bucear, no dude en ponerse en contacto con DAN.
Puedes ver más contenido desde dan europa de su columna habitual, o consulte la sitio web de DAN para obtener más información sobre asesoramiento médico y seguro de buceo.
Tuve una experiencia muy similar, pero mis síntomas comenzaron unos diez días después de mi regreso al Reino Unido. Me comuniqué con mi médico de cabecera, quien me dijo que lo más probable era que fuera gripe (les dije que acababa de regresar de Sulawesi). Después de una semana volví a trabajar pero en realidad empeoré mucho. Me puse en contacto nuevamente con el médico de cabecera, quien ahora empezó a tomárselo todo un poco más en serio.
Al principio se pensó que era dengue, me sangraban las encías y mis lágrimas eran rosadas. Cuando llegaron los resultados seis semanas después, resultó que tenía hepatitis E. "Afortunadamente, no era una de las formas más graves, pero aun así era muy desagradable y tomó mucho tiempo recuperarme por completo de una gran pérdida de peso, etc.
Tuve una experiencia muy similar, pero mis síntomas comenzaron unos diez días después de mi regreso al Reino Unido. Me comuniqué con mi médico de cabecera, quien me dijo que lo más probable era que fuera gripe (les dije que acababa de regresar de Sulawesi). Después de una semana volví a trabajar pero en realidad empeoré mucho. Me puse en contacto nuevamente con el médico de cabecera, quien ahora empezó a tomárselo todo un poco más en serio.
Al principio se pensó que era dengue, me sangraban las encías y mis lágrimas eran rosadas. Cuando llegaron los resultados seis semanas después, resultó que tenía hepatitis E. "Afortunadamente, no era una de las formas más graves, pero aun así era muy desagradable y tomó mucho tiempo recuperarme por completo de una gran pérdida de peso, etc.