Este mes el Blog de DAN se centra en la enfermedad por descompresión
Una hora después de bucear, la habitación empezó a girar...
Un miembro de DAN experimenta mareos intensos, hormigueo y problemas de equilibrio después de la inmersión.
El Buzo: Hombre, en buen estado de salud general.
La experiencia del buceador: Certificado Advanced Open Water.
El viaje: vacaciones de buceo en Anilao, Filipinas.
Las inmersiones: El día del incidente, el buzo había completado tres inmersiones con aire. En su última inmersión, entró en descompresión, por lo que realizó una parada de descompresión de seis minutos a 3 m. Junto con su Divemaster, descendió a 5 m para completar una parada de seguridad de 15 minutos.
Los perfiles:
Inmersión 1: 25.3 m durante 59 minutos; Intervalo de superficie de 1 hora.
Inmersión 2: 19.7 m durante 1 hora y 11 minutos; Intervalo en superficie de 1 hora y 15 minutos.
Inmersión 3: 17.4 m durante 1 hora y 11 minutos.
Inicio de los síntomas
Al salir a la superficie, el buzo no tuvo problemas aparentes. Sin embargo, una hora más tarde, mientras descansaba en su cama en el hotel, empezó a sentir como si la habitación estuviera dando vueltas. A esto le siguió un episodio de vómitos. Unos minutos más tarde desarrolló una sensación de hormigueo en ambas manos.
Informó al centro de buceo de sus síntomas y le administraron oxígeno durante 20 minutos a través de una cánula nasal sin alivio, por lo que fue trasladado por carretera a un hospital cercano. Al necesitar tratamiento adicional, el buzo fue trasladado a otro hospital a 90 minutos de distancia (también por carretera) para recibir atención de mayor nivel, incluida una evaluación y tratamiento adicionales. (Nota: una cánula nasal proporciona oxígeno insuficiente para gestionar un accidente de buceo. Con un caudal de sólo 1 a 6 litros por minuto, el porcentaje de oxígeno inspirado es bastante bajo, del 24 al 44%).
Tratamiento
Al ingresar al hospital, el buzo recibió oxígeno. Mientras estaba en el departamento de emergencias, el médico quiso que lo evaluaran por un accidente cerebrovascular (ictus) y lo remitió a un neurólogo, quien ordenó una tomografía computarizada craneal. Se descartó el derrame cerebral y el buzo fue tratado por DCS tipo II. Se descubrió que, si bien podía sentarse por sí solo, no podía ponerse de pie debido a fuertes mareos. También se comprobó que su lengua estaba desviada hacia la izquierda.
Se sometió a un tratamiento Tabla 6 de la Marina de los EE. UU. Luego de este tratamiento, el buzo pudo mantenerse en pie pero se tambaleó al intentar caminar, cayendo hacia un lado y aún estaba mareado.
Se tomó la decisión de que el buzo se sometiera a un segundo tratamiento (Tabla 6). Aunque hubo una mejoría después de este tratamiento, todavía tenía problemas con el equilibrio.
El buzo fue sometido a un tercer y último tratamiento de recompresión (Tabla 9).
Diagnóstico: enfermedad por descompresión tipo II
Recuperación
El buzo fue dado de alta al día siguiente de su último tratamiento de recompresión. Si bien su equilibrio no se había recuperado por completo, estaba en mucho mejor condición y los mareos casi se habían resuelto por completo.
El médico tratante brindó estas recomendaciones:
- No bucear durante 30 días después del último tratamiento en cámara.
- No viajar en avión ni conducir a gran altura durante un mínimo de 96 horas después del último tratamiento con cámara.
- Evite las actividades extenuantes
- Seguimiento con un médico de buceo en 2 semanas.
Precio
- Hospital: 3,441.28 dólares de los EE.UU.
- Cámara: US$6,100.00
Total en miles de dólares EE.UU.
Totalmente cubierto por DAN
Analisis
La lesión cerebral puede deberse a un traumatismo externo (lesión contusa, caídas) o a interrupciones en el flujo sanguíneo dentro del cerebro. Esto último se conoce como accidente vascular cerebral (ACV) o ictus, que es lo que los médicos sospecharon por primera vez cuando el buzo llegó al hospital. El hecho de que este buzo también tuviera una desviación de la lengua fue otro posible indicador de que había sufrido un derrame cerebral. Sin embargo, es probable que este médico no estuviera familiarizado con la medicina del buceo.
Después de las pruebas, se descartó un accidente cerebrovascular y al buzo se le diagnosticó enfermedad por descompresión tipo II.
Los síntomas de la enfermedad por descompresión tipo II son graves. Por lo general, se dividen en tres categorías: neurológicas, del oído interno y cardiopulmonares. Los síntomas neurológicos pueden incluir entumecimiento; hormigueo u hormigueo (parestesia); debilidad muscular; marcha alterada (dificultad para caminar); problemas con la coordinación física o el control de la vejiga; parálisis; o un cambio en el estado mental, como confusión o falta de estado de alerta.
Es común que los buceadores sean evaluados por un neurólogo antes de recibir tratamiento por ED para descartar ACV.
Los síntomas de la enfermedad por descompresión tipo II pueden desarrollarse a diferentes velocidades. Una lenta acumulación puede oscurecer la gravedad de la situación al permitir que persista la negación. Los síntomas menos comunes, como dificultad para caminar, orinar, oír o ver, especialmente si su aparición es rápida, pueden provocar un reconocimiento y una acción más rápidos.
Afortunadamente, el buzo en este caso actuó rápido y solicitó ayuda ante la aparición de los primeros síntomas, por lo que pudo recibir tratamiento rápido y finalmente se recuperó bien.
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