Se acaba de publicar en la revista un nuevo estudio de caso que podría arrojar más luz sobre incidentes médicos inexplicables, a veces fatales, que involucran a nadadores de aguas abiertas, incluidos buceadores y practicantes de snorkel. Informes de casos de revistas médicas británicas.
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Basándose en el análisis de la experiencia de un nadador de aguas abiertas, los médicos detrás del informe dicen que quieren crear conciencia tanto entre el personal médico como entre los usuarios del agua sobre lo que sigue siendo una condición relativamente poco conocida. "Esto es ciertamente relevante para los buceadores y practicantes de snorkel", dijo el cardiólogo Dr. James Oldman, uno de los autores. Divernet.
Líquido en los pulmones que se produce en aguas abiertas, conocido como edema pulmonar inmersivo o IPO (EPI en el estudio), se sabe que ha causado una serie de incidentes en el pasado entre usuarios del agua, incluidas personas que por lo demás estaban en forma y saludables.
Cuando se producen muertes, existe el peligro de que el IPO pase desapercibido porque los signos se parecen a los de ahogamiento por ingesta de agua.
Los factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, nadar largas distancias, agua fría, ser mujer, presión arterial alta y enfermedades cardíacas preexistentes, según el Dr. Oldman y otros cardiólogos de Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust y la Universidad de Bath que han elaborado el estudio. estudiar.
La natación en aguas abiertas tuvo más de 3 millones de seguidores solo en Inglaterra en 2021, según el informe, que apunta a una creciente evidencia de un vínculo entre la actividad y el edema pulmonar inducido por la natación (SIPO). Los médicos dicen que la enfermedad afecta aproximadamente al 12% de los nadadores de aguas abiertas, pero calculan que es probable que no se notifiquen los casos.
“Me desabroché el traje de neopreno e inmediatamente sentí la sensación de que mis pulmones se llenaban de líquido. Empecé a toser y tenía un sabor metálico en la boca”.
La mujer en el estudio de caso era una nadadora competitiva de larga distancia de unos 50 años que, por lo demás, estaba en forma y bien. “Mientras nadaba en una cantera durante un nado nocturno comencé a hiperventilar y me di cuenta de que no podía nadar más”, dijo. Esto sucedió después de haber nadado unos 300 m en el agua a 17°. “Afortunadamente, pude pedir ayuda y un surfista me guió de regreso al muelle.
“Cuando salí, me desabroché el traje de neopreno e inmediatamente sentí la sensación de que mis pulmones se llenaban de líquido. Empecé a toser y tenía un sabor metálico en la boca. Cuando salí a la luz, pude ver que mi esputo estaba rosado y espumoso.
“Tuve mucha suerte de estar rodeado de un gran equipo en la cantera que sabía que yo tenía SIPO. Mi esposo me llevó al departamento de emergencias donde me sometieron a un ECG, una radiografía de tórax, análisis de sangre y una angiografía pulmonar por tomografía computarizada. A lo largo de la noche oriné con frecuencia durante unas 10 horas hasta que la tos cesó y me dieron el alta”.
Dos semanas antes, la mujer había sufrido un “evento mucho más leve” mientras nadaba en el mar, pero en ese momento no se lo había atribuido a la SIPO. Después de esto, había experimentado dificultades en su entrenamiento normal de carrera y natación en piscina. “Simplemente asumí que estaba un poco mal”, dijo. "No he tenido otros síntomas y ahora estoy completamente recuperado y he vuelto a entrenar".
Músculo cardíaco
Los autores del estudio de caso afirman que cuando el nadador fue llevado al hospital, los latidos del corazón del nadador seguían siendo rápidos. La radiografía de tórax reveló edema pulmonar y otras exploraciones mostraron que se había infiltrado líquido en el músculo cardíaco (edema miocárdico), aunque no mostraba signos de enfermedad cardíaca. Sus síntomas desaparecieron dos horas después de su llegada al hospital.
La recurrencia es común y se ha informado en entre el 13 y el 22 % de los buceadores y nadadores afectados.
Aunque todavía no se comprende del todo, se cree que la SIPO probablemente se produzca a través de aumentos de la presión arterial en los pulmones secundarios a la centralización del volumen sanguíneo en un ambiente frío, combinado con una constricción exagerada de estos vasos sanguíneos en respuesta al frío y un aumento de la presión sanguínea. -flujo durante el esfuerzo físico.
Una preocupación es que la recurrencia es común, dicen los autores, ya que se ha informado en entre el 13 y el 22 % de los buceadores y nadadores afectados. Esto sugiere que estas personas podrían estar predispuestas a esta afección y necesitan tomar las precauciones adecuadas.
Los consejos que se ofrecen para minimizar el riesgo incluyen nadar a un ritmo más lento, estar acompañado por un compañero, elegir nadar en aguas más cálidas, evitar trajes de neopreno ajustados y también evitar el uso de antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno.
Para cualquier persona que experimente síntomas por primera vez, los médicos recomiendan dejar de nadar inmediatamente, salir del agua lo antes posible, sentarse erguido y solicitar asistencia médica si es necesario.
Orientación para buceadores.
"El Comité Médico de Buceo del Reino Unido [UKDMC] ha publicado directrices para buceadores; sin embargo, en la actualidad, no existen directrices médicas nacionales formales relativas al reconocimiento y tratamiento de esta compleja enfermedad", dicen los autores, que quieren que los médicos reconozcan la posibilidad de IPO en cualquier nadador de aguas abiertas que presente dificultad para respirar.
En los buceadores, se ha sugerido que la sobrehidratación es un posible factor en la oferta pública inicial, como se informó en Divernet en 2018, aunque determinar la ingesta adecuada de líquidos puede resultar problemático dado que la hidratación es un factor para evitar la enfermedad por descompresión.
Respirar a través de un snorkel al nadar puede presentar sus propias complicaciones asociadas con la IPO, como se destaca en un informe reciente de Hawaii, donde continúa ocurriendo un gran número de muertes inexplicables mientras se practica snorkel. Los hallazgos del Estudio de Seguridad de Hawaii han sido informado en detalle on Divernet.
El UKDMC ha publicado recomendaciones sobre IPO en submarinistas y el British Sub-Aqua Club también proporciona orientación. El informe del caso BMJ puede ser lee el texto completo aquí.
También en Divernet: Instructor de buceo absuelto en caso de muerte por "parada de seguridad"
