Nuestro personal médico a menudo recibe preguntas sobre si es seguro bucear mientras se toma un medicamento en particular. Aunque no existe una respuesta sencilla a esta pregunta, aquí ofrecemos algunas indicaciones valiosas.
DAN (como cualquier otra organización médica) no mantiene un depósito de datos sobre cómo los medicamentos se ven afectados por el entorno de buceo. Por cuestiones éticas, no se pueden realizar ensayos de investigación formales sobre la influencia de las drogas en buceadores humanos en un entorno submarino. Los informes anecdóticos sobre accidentes de buceo tienen un valor limitado para evaluar si el buceo es seguro mientras se toma un medicamento en particular. Siempre intervienen varios factores físicos y fisiológicos, por lo que es difícil aislar una sola variable.
Sin embargo, al considerar elementos como la afección médica que se está tratando, las exigencias físicas de los buceadores mientras están bajo el agua y los hechos conocidos sobre un medicamento a partir de ensayos clínicos realizados en tierra, se pueden brindar buenos consejos sobre la idoneidad de bucear mientras se toman medicamentos.
Consideraciones Generales
La mayoría de los buceadores que piden consejo a DAN sobre medicamentos y buceo están preocupados por los nuevos efectos secundarios que pueden aparecer en las profundidades. Algunos medicamentos pueden potenciar (aumentar) o ser potenciados por el efecto narcótico del nitrógeno. Un buceador debe considerar esta posibilidad si planea bucear a más de 24 m de profundidad mientras toma un medicamento que advierte contra el consumo de alcohol o el manejo de maquinaria pesada. Aparte de esta preocupación teórica, no se sospecha que la mayoría de los medicamentos generen riesgos biológicos específicos debido a la inmersión, la presión o la mezcla de gases respirables. Es comprensible que los buceadores sientan aprensión por los nuevos efectos secundarios que pueden aparecer durante una inmersión. Sin embargo, la cuestión más crítica para los profesionales médicos es si la afección médica subyacente puede hacer que el buceo sea menos seguro. Es mucho más probable que la lesión o enfermedad tratada excluya a alguien del buceo que la medicación.
La condición física reducida no es infrecuente entre las personas tratadas por afecciones médicas. Aunque el buceo es una actividad relajante para la mayoría de los buceadores recreativos, levantar y usar equipo pesado y entrar y salir del agua puede causar fatiga. Los buceadores siempre deben tener suficiente capacidad física para luchar contra las corrientes, realizar un nado largo en la superficie o ayudar a un compañero en caso de emergencia. No deberían tener un mayor riesgo de barotrauma debido a la congestión y no deberían presentar síntomas como entumecimiento, hormigueo o dolor que puedan confundirse con la enfermedad por descompresión (EDC) después de una inmersión.
Además, es esencial considerar si un buceador ha experimentado algún efecto secundario debido a un medicamento, cuánto tiempo lo ha estado tomando y qué otros medicamentos está tomando. Antes de bucear, mientras toma un determinado medicamento, la persona debe tener experiencia con él en tierra. Para la mayoría de los medicamentos recetados, se recomiendan 30 días para garantizar que la dosis sea correcta y revelar cualquier efecto secundario que pueda experimentar el buceador. Al menos un médico debe conocer todos los medicamentos que toma una persona para minimizar el riesgo de interacciones medicamentosas. Un buceador que experimente efectos secundarios que podrían causar distracción o disminución de la conciencia bajo el agua no debería bucear.
Estas son consideraciones generales, pero también hay algunas preguntas y puntos específicos para discusión relevantes para tipos particulares de medicamentos, que los buzos deben abordar durante la evaluación del médico y en la autoevaluación del buzo.
Medicación y Buceo
Medicamentos ortopédicos para el dolor y relajantes musculares.
• ¿El dolor o la movilidad reducida podrían causar distracción o limitación física durante una inmersión?
• ¿El equipo de buceo pesado podría agravar una lesión?
• ¿Podrían los efectos secundarios de los analgésicos recetados disminuir el estado de alerta o la conciencia del buceador?
• ¿Se puede confundir el dolor, el entumecimiento o el hormigueo con una DCS después de bucear?
Medicamentos neurologicos
• ¿Están disminuidas las capacidades físicas del buceador?
• ¿El buzo ha experimentado alguna vez una convulsión?
• ¿Algún medicamento que esté tomando el buzo podría causar efectos secundarios que podrían confundirse con la DCS?
Medicamentos psiquiátricos
• ¿Los síntomas o los efectos secundarios de un medicamento podrían afectar el juicio, el comportamiento, la conciencia o la capacidad para manejar el estrés?
• ¿La condición del paciente está controlada exitosamente o en remisión?
Medicamentos gastrointestinales
• ¿Está el paciente en riesgo de quedar atrapado por gases que podrían causar barotrauma durante el ascenso?
• ¿Está el buceador deshidratado debido a vómitos o diarrea?
Fármacos cardiovasculares
• ¿Tiene el paciente la salud cardiovascular y la capacidad de ejercicio para bucear de forma segura?
• ¿Es necesario un electrocardiograma de esfuerzo (EKG) para confirmar una buena condición cardíaca?
Medicamentos respiratorios, incluidos los corticosteroides inhalados.
• ¿Existe alguna razón para sospechar que se ha quedado atrapado aire o se ha alterado la capacidad respiratoria durante el buceo?
• Las personas con asma deben someterse a una prueba de esfuerzo, que consiste en pruebas de la función pulmonar antes y después del ejercicio en un entorno clínico.
Descongestionantes, antihistamínicos y esteroides intranasales.
• ¿Está el buceador congestionado (y con mayor riesgo de barotrauma)?
• ¿Han estado congestionados recientemente?
• Si el efecto del medicamento desaparece en profundidad, ¿causará algún problema?
• ¿Cómo podría afectar al buceador el posible efecto sedante de los antihistamínicos?
Hormonas, insulina y medicamentos utilizados para tratar la diabetes.
• ¿Los niveles hormonales del paciente son estables y cercanos a lo normal?
• ¿El buceador diabético corre riesgo de sufrir hipoglucemia con el ejercicio?
• Los buceadores con diabetes deben tener buena salud y condición física y tener experiencia en el manejo de los niveles de glucosa en sangre mientras hacen ejercicio.
Antibióticos
• ¿Tiene el paciente alguna enfermedad o infección que pueda complicarse con el buceo?
Medicamentos de quimioterapia
• ¿Está la persona en condiciones físicas para bucear?
• El cáncer de pulmón merece una consideración especial.
• Los puertos médicos generalmente no son un problema, pero deben estar bien acolchados.
Los buceadores deben tener en cuenta estos puntos en el contexto de los síntomas de la afección médica y los efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratarla. El enfoque debe centrarse en si alguno de estos factores puede afectar a las capacidades físicas, la conciencia, el tiempo de reacción o el juicio del buceador. Esta lista no es de ninguna manera exhaustiva, pero destaca algunas de las preocupaciones que acompañan a ciertas afecciones médicas y los medicamentos utilizados para tratarlas. Cualquier afección médica o medicamento debe impulsar al buceador a buscar la aprobación de un médico antes de bucear. Como siempre, DAN está disponible para analizar las preocupaciones relevantes sobre lesiones, enfermedades y los medicamentos utilizados para tratarlas. Si tiene preguntas, envíe un correo electrónico a DAN a: médico@daneurope.org
Puedes ver más contenido desde dan europa de su columna habitual, o consulte la sitio web de DAN para obtener más información sobre asesoramiento médico y seguro de buceo.
